第一、二章
　(一) 名词解释    
1.适应:：
解：
　　在环境发生变化时机体的细胞和组织为了避免损伤，可通过改变自身的代谢、功能和形态结构以适应变化的环境，与之协调的过程称为适应。
2.化生：
解：
　　是指一种己分化成熟的组织细胞，由于适应环境改变而转化为另一种相似性质的分化成熟的组织细胞的过程，称为化生。
3.变性：
解：
　　变性是指新陈代谢障碍时，细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质数量显著增多。
4.细胞水肿：
解：
　　即细胞内水、钠积聚过多，引起细胞体积肿大，胞浆疏松、透明、淡染。
5.脂肪变性：
解：
　　正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞胞浆内出现脂滴或脂滴明显增多。HE染色的切片脂滴呈空泡状，冰冻切片苏丹III染色呈橘红色，锇酸染色呈黑色。
6.玻璃样变性：
解：
　　是指细胞外间质或细胞浆内出现伊红染，均质半透明、无结构的玻璃样物质，主要见于结缔组织、血管壁、细胞内。
7.纤维素样变性：
解：
　　发生于间质和小血管壁的一种变性。病变部位组织结构消失，变为颗粒状、小条状、小片状无结构物质，类似纤维素(伊红染成深红色，磷钨酸-苏木素染成紫蓝色)，故称纤维素样坏死，是组织坏死的一种表现。
8.凝固性坏死：
解：
　　组织坏死后，蛋白质凝固，变为灰白色比较干燥、坚实的凝固体，但细胞和组织的结构轮廓仍可保留一段时间。凝固性坏死常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死。
9.干酪样坏死：
解：
　　特殊类型的凝固性坏死，坏死组织彻底崩解，形成无定形颗粒状物质，肉眼观颜色淡黄、质地松软似干酪。
10.机化：
解：
　　肉芽组织取代坏死组织或其他异物、血凝块、血栓及渗出物等的过程称为机化。
11.脂褐素：
解：
　　系细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片发生了某种理化改变，不能被溶酶体酶消化而形成的一种不溶性残存小体。
12.病理性钙化：
解：
　　在病理情况下，骨和牙以外的组织内有固体钙盐的沉积。
13.营养不良性钙化：
解：
　　钙盐沉积于变性坏死的组织和异物内，无全身钙、磷代谢障碍。
14.细胞凋亡：
解：
　　是真核细胞在一定的条件下通过启动自身内部机制，主要是内源性DNA内切酶的激活而发生的细胞自然死亡过程。
15.再生：
解：
　　缺损由同种组织细胞增生、填补的过程。
16.纤维性修复：
解：
　　缺损由纤维结缔组织替代原有特异性组织细胞，最后局部纤维化，形成搬痕。
　(三) 填空题    
1.适应在形态学上的改变表现为 和 。
正确答案：
萎缩 肥大 增生 化生
2.肥大、增生肉眼观均表现为器官体积增大，但肥大是由于 增生是由于 。
正确答案：
细胞体积增大所致 细胞数量增多引起
3.化生是指一种 由于适应环境改变而转化为另一种 过程，常见的化生类型有 三种 。
正确答案：
己分化成熟的细胞 分化成熟的细胞的 鳞状上皮化生 肠上皮化生 结缔组织和支持组织化生
4.细胞内出现异常物质或正常物质数量显著增多的变性有 变性等。
正确答案：
细胞水肿 脂肪变性 细胞内玻璃样
5.脂肪变性时细胞胞浆内出现脂滴，HE染色的切片光镜下呈 冰冻切片苏丹Ⅲ染色时脂滴为 染色时呈黑色。电镜下脂滴形成于 。
正确答案：
空泡状 橘红色 锇酸 内质网
6.脂变在肝小叶内的分布与病因有一定的关系。如慢性肝淤血时，脂变首先发生于 磷中毒时，脂变主要发生在 。
正确答案：
小叶中央区 小叶周边区
7.“虎斑心”为心肌脂肪变性，发生的部位为 肾脂肪变性发 生的部位为 其成分为 。
正确答案：
心内膜下尤其是左心室乳头肌处 肾近曲小管上皮吸收漏出的脂蛋白
8.结缔组织玻璃样变性光镜下见胶原纤维 纤维细胞 。
正确答案：
增粗融合成索带状或片状的半透明均质物 明显减少
9.血管壁玻璃样变性常发生于高血压病时的 等脏器的细动脉，即 可引起肾、脑缺血。。
正确答案：
肾、脑、脾及视网膜 细动脉硬化症
10.纤维素样变性常见于 等疾病。。
正确答案：
风湿病 恶性高血压病时的细动脉 胃溃疡底部动脉壁
11.钙盐沉积于结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块的变性坏死区为 甲状旁腺功能亢进时肾小管、肺泡、胃粘膜等器官钙盐沉积称 。
正确答案：
营养不良性钙化 转移性钙化
12.细胞坏死在形态学上的主要标志是 。
正确答案：
核浓缩 核碎裂 核溶解
13.坏死的常见病理类型有 等。心肌梗死属于 。
正确答案：
凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽
14.结核病干酪样坏死和肾贫血性梗死均属于凝固性坏死，不同的是前者 后者细胞坏死但 。
正确答案：
坏死组织分解比较彻底 组织结构的轮廓还可保留一段时间
15.心、肾、脾等器官的缺血性坏死为 脑组织的坏死多为 。
正确答案：
凝固性坏死 液化性坏死
16.根据坏疽发生的部位、原因及形态特征不同，可分为三种类型：即 。
正确答案：
干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽
17.皮肤、粘膜的坏死组织与健康组织分离脱落后留下的局部缺损，称为 肾和肺脏的坏死组织分离后经自然管道排出，留下的缺损称为 。
正确答案：
溃疡 空洞
18.按再生能力不同，将人体组织细胞分为三类，胃肠道和呼吸道的粘膜上皮再生能力强，属 肝、胰、骨、平滑肌细胞属 。
正确答案：
不稳定细胞 稳定细胞
19.肉芽组织在修复过程中的作用主要为 。
正确答案：
抗感染及保护创面 机化血凝块、坏死组织 伤口或其他组织缺损等
20.瘢痕组织肉眼观呈 光镜下 。
正确答案：
灰白色、质硬、缺乏弹性 细胞少、胶原纤维多并常有玻璃样变性
21.二期愈合和一期愈合的不同点主要为 。
正确答案：
需时较长 肉芽组织增生明显 愈合后形成的瘢痕较大
22.骨折愈合的过程可分为 等几个阶段。皮肤创伤愈合可分为 两种类型。
正确答案：
血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂 骨痂改建 一期愈合 二期愈合
　(四) 简答题    
1.简述细胞水肿、脂肪变性、纤维素样变性发生的部位及镜下特点。。
解：
　　(1)细胞水肿：常见于心、肝、肾等脏器的实质细胞。光镜下见细胞体积肿大、胞浆疏松、透明、淡染。细胞水肿进一步发展，胞浆透明、空泡状，严重者细胞肿大如圆球状，故称为气球样变。
　　(2)脂肪变性：常发生于心、肝、肾等代谢旺盛或耗氧较多的器官。石蜡切片光镜下细胞中的脂滴呈空泡状。在冰冻切片苏丹III染色时显示脂滴为橘红色，锇酸染色时呈黑色。
2.简述肝脂变的病理变化。
解：
　　肝脂肪变性肉眼观：轻度脂变时，肝脏无明显改变;脂变广泛时，肝脏均匀性肿大，包膜紧张，边缘钝，色淡黄，切面有油腻感。HE染色的切片光镜下早期脂变表现为核周围出现小的脂肪空泡，以后渐增大，散布于胞浆中，严重时融合成一个大空泡，将核推挤到包膜下，状似脂肪细胞。脂变在肝小叶内的分布与病因有一定的关系。如肝淤血时，脂变首先发生于小叶中央区；磷中毒时，脂变主要发生在小叶周边区。长期的肝脂变，肝细胞逐渐坏死，纤维组织增生，可发展为肝硬化。
3.何谓玻璃样变?好发于哪些部位。
解：
　　玻璃样变泛指结缔组织、细动脉或细胞内出现伊红染、均质半透明、无结构的玻璃样物质。玻璃样变常发生于:①结缔组织：如增生的纤维结缔组织，包括搬痕组织、纤维化的肾小球和动脉粥样硬化的纤维斑块等；②血管壁玻璃样变:常发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉；③细胞内玻璃样变:肾小球肾炎时肾近曲小管上皮细胞胞浆内可出现大小不等的圆形红染小滴；慢性酒精中毒时，肝细胞核周围出现圆形或形状不甚规则的均质红染玻璃样物质，称为Mallory小体，均为细胞内玻璃样变。
4.体内常见的色素有哪些?光镜下的特点是什么。
解：
　　常见的病理性色素有：①含铁血黄素:系由铁蛋白微粒积聚而成，在巨噬细胞溶酶体内形成，光镜下呈颗粒状，棕黄或金黄色，具有折光性。②胆红素：是在巨噬细胞内形成的一种血红蛋白衍生物，光镜下为黄褐色折光性颗粒或团块。③脂褐素：为一种黄褐色细颗粒状色素。③黑色素：为棕褐色或黑褐色的颗粒状色素。
5.简述肾贫血性梗死、脑缺血性坏死、结核病干酪样坏死的病变特点。
解：
　　(1)肾贫血性梗死灶肉眼观为灰白色、比较干燥坚实的凝固体，坏死灶周围常有暗红色出血带与健康组织分界。光镜下早期坏死灶细胞结构消失，但细胞形态和组织的结构轮廓仍可保留一段时间。
　　(2)脑缺血性坏死后，坏死脑组织分解成半流体状物质，又称为脑软化。
　　(3)结核病干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型，肉眼观坏死区颜色淡黄，质地松软，似干酪。光镜下坏死组织分解比较彻底，原有组织轮廓消失，呈现为一片红染、无定形的颗粒状物质。
6.冠心病病人多次心肌梗死后，心功能衰竭的病理基础是什么？
解：
　　损伤引起机体部分组织细胞丧失所造成的缺损，通过再生和修复填补。心肌梗死是由于缺血造成的心肌坏死，也需通过再生和修复填补，但心肌细胞属永久性细胞，在生理状态下较为恒定，基本上无再生能力，梗死后则成为永久性缺失，由纤维结缔组织替代。虽然也有人认为心肌细胞有微弱的再生能力，但因速度极慢，以至坏死处被快速增生的纤维结缔组织替代，通过瘢痕修复，丧失了正常的收缩功能，如范围广泛可引起心功能衰竭。
7.简述皮肤创伤一期愈合和二期愈合的异同点。
解：
　　(1)一期愈合：见于创伤组织缺损少、创缘整齐、创面对合好、无感染、炎症反应轻微的创口。例如手术切口，手术后切口内有少量血凝块，第二天表皮再生，在48小时内形成连续的上皮细胞层，覆盖创面。第三天肉芽组织从创缘长出并很快填满创口，5-6天胶原形成，2~3周完全愈合，留下一条线状搬痕。
　　(2)二期愈合：创伤组织缺损大，创缘不整齐，伴有感染，炎症反应明显。二期愈合和一期愈合的基本过程相同，但需时较长。由于二期愈合肉芽组织增生明显，愈合后形成的搬痕较大，常影响脏器的外形和功能。若条件允许，可行清创术以达到一期愈合的目的。
　(五) 论述题    
1.试述化生的类型及对机体的影响。
解：
　　常见的化生类型有三类。
　　(1)鳞状上皮化生：慢性支气管炎或长期吸烟者，气管及支气管的纤毛上皮转变为鳞状上皮;慢性宫颈炎时官颈粘膜上皮发生鳞状化生等。
　　(2)肠上皮化生:慢性胃炎时，部分胃粘膜上皮转变为肠粘膜皮，出现杯状细胞、潘氏细胞及具有纹状缘的吸收上皮，甚至形成小肠绒毛。
　　(3)结缔组织和支持组织化生：纤维组织化生为脂肪组织或肌细胞，成纤维细胞转变为骨母细胞或软骨母细胞。 　　化生并不是由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟的细毛，而是由幼稚的细胞增生，向另一种类型的细胞分化、成熟，也就是所谓的异向分化。例如，官颈鳞状上皮细胞化生是由于柱状上皮下的储备细胞在炎症刺激下异向分化为鳞状上皮所致。
　　化生是机体对环境中不良因素发生防御反应的一种形式，对机体是有利的，如宫颈鳞状上皮细胞化生增强了抗炎作用。但也有其局限性和不完善性，例如支气管粘膜鳞状化生后，失去纤毛，削弱了局部的防御机能，在化生、增生的基础上，还可能发展为肿瘤
2.试述坏死的镜下表现及结局。
解：
　　坏死的基本病变主要表现为:
　　(1)细胞核的改变：①浓缩；②核碎裂；③核溶解。这是细胞坏死在形态学上的主要标志。
　　(2)细胞浆的改变：表现为胞浆红染，坏死后期细胞浆崩解。
　　(3)间质的改变：在实质细胞坏死后一段时间内，间质常无改变，以后在溶解酶的作用下，基质崩解，胶原纤维肿胀、断裂，继而崩解、液化。最后坏死的实质细胞和间质融合成一片无结构的颗粒状、红染物质，其内有时可见少量淡染的细胞核碎片。
　　不同的坏死组织引起不同的结局。
　　(1) 溶解吸收:组织坏死后，来自坏死细胞自身或周围的炎细胞释放的溶蛋白酶将坏死组织分解、液化，然后由淋巴管或小血管吸收，未被完全分解的组织碎片由吞噬细胞吞噬清除，留下的组织缺损通过再生修复，这是机体处理坏死组织的基本方式。
　　(2)分离排出:较大的坏死灶不易完全吸收，周围发生炎症反应，其中的白细胞释放的溶蛋白酶加速周边坏死组织溶解、吸收，使坏死灶与健康组织分离。位于皮肤、粘膜的坏死组织分离后脱落，留下的局部缺损，称为溃疡。肾和肺的坏死组织分离后经自然管道排出，留下的空腔称为空洞。通过这种方式坏疽的肢端也可脱落。
　　(3)机化：不能被溶解吸收或分离排出的坏死组织，则由周围新生的毛细血管和成纤维细胞(合称肉芽组织)逐渐长人，取代坏死组织，最后形成瘢痕组织。
　　(4)纤维包裹和钙化：难以吸收、机化的坏死灶，周边部增生的肉芽组织将坏死灶包围，尔后肉芽组织转变为纤维组织，称为纤维包裹。被包裹的坏死组织，中央部位逐渐干燥，并有钙盐沉积，称钙化
3.试述细胞凋亡和细胞坏死的区别。
解：
　　细胞凋亡是最基本的生物现象，是机体生存和发育的基础，多发生在生理情况下，而坏死是活体内局部组织的死亡。两者主要区别如下：　　　 　　 　

区别点

细胞凋亡

细胞坏死

细胞核

染色质边缘化，核凝集、断裂

核浓缩、碎裂、溶解

细胞质

浓缩、胞质小泡，细胞器结构保留

显著肿胀，细胞器破坏

细胞膜

完整，凋亡小体形成

破裂，无凋亡小体形成

生化特征

核酸内切酶活化

核酸内切酶无活化

谷氨酰胺转移酶

活性增高

无变化

DNA电泳

阶梯状条带

弥散分布的电泳拖带

炎症反应

无

有

基因调节

由凋亡相关基因调控

与基因调控无关

发生条件

多为生理性

病理性

坏死范围

单个或分散细胞

群体细胞
4.试述肉芽组织的概念、结局及瘢痕形成过程。
解：
　　肉芽组织乃由新生的毛细血管、纤维母细胞及多少不等的炎细胞组成，在创伤表面常呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，似新鲜肉芽。
　　肉芽组织形成的初期呈鲜红色、颗粒状、如嫩芽，以后细胞间水分逐渐减少，纤维母细胞合成胶原纤维，并逐渐转变为纤维细胞。随着细胞外胶原纤维增多，多数毛细血管逐渐关闭、退化、消失，少数改建为小动脉、小静脉，肉芽组织中的炎细胞也先后消失。经过上述纤维化过程，肉芽组织转变为血管稀少，细胞少，主要由胶原纤维组成的瘢痕组织，肉眼呈灰白色，质硬，缺乏弹性。瘢痕组织常发生玻璃样变性。由于瘢痕组织内肌纤维母细胞的收缩及后期瘢痕内水分明显减少，引起瘫痕收缩