1.原发性肺结核(primary pulmonary tuberculosis)
病变包括三部分:①原发病灶:位于肺膜下的干酪样坏死病灶,绿豆大到蚕豆大,边界较清楚;②结核性淋巴管炎:因切面上不一定正好切到,故一般标本上很难见到;③肺门淋巴结结核:肺门淋巴结,甚至气管分叉,气管旁淋巴结也肿大和干酪样坏死,并互相融合。
2.急性粟粒性肺结核(acute pulmonary miliary tuberculosis)
两肺表面及切面散在均匀而大小一致,弥漫分布之粟粒大小灰白色或灰黄色结节,切面结节微隆起。
3.干酪性肺炎(caseous pneumonia)
肺切面散在大小不等黄白色规则形的干酪样坏死灶,部分区域已融合成片,部分病灶中央干酪样坏死液化,咳出后形成边缘不齐、形态不一的空洞(急性空洞)。
4.局灶性肺结核(focal pulmonary tuberculosis)
位于肺尖部可见边缘清楚,绿豆或黄豆大小病灶,病灶中央干燥、呈灰黄色(如已钙化则呈灰白色,形似石灰),周围有明显纤维组织包绕。
5.浸润性肺结核(infiltrative tuberculosis)
肺上叶尖段围绕支气管有不规则之灰黄色病灶,大小4 3厘米。周边见三叶草样小病灶散在,有的中间呈黄白色。前段亦有类似之病灶,但较少,后段呈灰褐色之疤痕灶内散在多数大小不等灰白色钙化灶。
6.慢性纤维空洞型肺结核(chronic fibrocavitive pulmonary tuberculosis)
肺上叶有一大空洞,边缘不整齐,但边界清楚,腔内残存干酪样坏死物,空洞壁较厚可分为数层,最内层为干酪样坏死层,周围为结核性肉芽组织,最外围为纤维组织包绕。其余部分肺及胸膜有何改变? 与急性空洞有何不同?
7.肺结核球(pulmonary tuberculoma)
肺组织标本,可见圆形干酪样坏死灶,直径在2厘米以上,周围境界清楚,外有薄层纤维组织包裹,有的标本病灶内干酪样坏死物质呈层状结构,其中夹杂有灰黑色炭末沉着。这种现象说明了什么?
8.脾粟粒性结核(spleen miliary tuberculosis)
脾切面散在大量大小一致,分布均匀的灰黄色结节,结节切面略隆起,这些粟粒结节应与什么鉴别?
9.脾血行播散性结核(blood-disseminated tuberculosis of the spleen)
脾切面上见分布不均匀、大小不一致的灰黄色结节散在,这和粟粒结节形态特征上有何不同? 为什么?
10.肠结核(intestinal tuberculosis)
回肠一段,粘膜面见环形溃疡,其边缘不整齐如鼠咬状,底部不干净呈颗粒状,溃疡相对之浆膜面粟粒结节形成,有些结节成串排列。肠结核溃疡与肠伤寒之溃疡有何不同?
11.肾结核(tuberculosis of the kidney)
肾脏肿大,肾实质内有多数干酪样坏死病灶,并有空洞形成。肾结核是怎样发生的? 最初病变见于何处? 有什么后患?
12.骨结核(tuberculosis of the bone)
标本为椎骨切面,见椎体内有黄白色干酪样坏死组织,骨质破坏、塌陷而骨折,造成脊椎骨成角畸形,临床上表现为驼背。
13.结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)
脑膜血管充血,脑底部蛛网膜下腔内积有黄白色、半透明、略呈胶冻状之炎性渗出物,细看大脑外侧裂的血管周围散在少数粟粒大小灰白色之结核病灶。
14.附睾结核(tuberculosis of the epididymis)
附睾之切面上有干酪样坏死灶,考虑一下它的来源及后果。
15.关节结核(tuberculosis of the joint)
肘关节之切面见骨质广泛破坏,而代以干酪样坏死物质及结核性肉芽组织,并已向软组织及皮肤穿破,形成什么?会造成什么后遗症?
16.淋巴结结核(tuberculosis of the lymph node)
淋巴结明显肿大,切面可见大小不等、形态不一之黄白色干酪样坏死灶。
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