【目的与要求】
1.掌握急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎和慢性硬化性肾小球肾炎的形态特征。 2.熟悉快速进展性肾小球肾炎和肾盂肾炎的形态特征。 3.了解其他几种所学过的肾小球肾炎的病理特征。 4.了解肾癌、膀胱癌的大体形态特征。
1．急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(acute diffuse proliferative glomerulonephritis)
肾体积增大，包膜已剥离，表面光滑、充血(若见弥漫性分布的小出血点则谓之“蚤咬肾”)。切面见皮质增厚(正常0．5厘米)，皮髓分界尚清楚，髓质呈红褐色(高度瘀血所致)。
2．慢性硬化性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)
肾体积明显缩小，重量减轻，色苍白，亦称固缩肾(继发性固缩肾)。包膜与皮质表面粘连，不易剥离，切面皮质厚薄如何?质髓质分界清楚否?这种外观的肾脏会出现于什么疾病?
3．新月体性（快速进展性）肾炎(crescentic glomerulonephritis)
肾体积肿大，包膜易剥离，表面光滑，色苍白，质软。切面皮质略增宽，色白略带黄。诘复习教科书，指出哪些类型的肾炎可弓1起肾脏的这种形态改变。
4．肾癌(carcinoma of kidney)
肾脏表面见一肿块隆起(肿块常位于肾之一极)。切面癌组织灰白色或灰黄色，并常有出血、坏死、软化、钙化或囊腔形成，故常呈红、黄、灰白相间的多彩状。癌组织与邻近的肾组织分界明显，常有假包膜形成。 。
5．膀胱癌(carcinoma of bladder)
膀胱粘膜面见菜花状或乳头状的突起，其基底部较宽，色灰白，质脆，癌组织侵及膀胱壁。有的标本中癌组织已穿破膀胱壁向外蔓延生长。
弥漫性病变，几乎所有肾小球体积增大，表现为肾小球的细胞数目增多(包括①毛细血管内皮细胞和系膜细胞的增生和肿胀，这两种细胞在光学显微镜下不易区分。②单核细胞及中性白细胞浸润)。鲍氏囊囊腔变狭，有的囊内可见有伊红色、结构模糊、似纤维素样物质，肾小管上皮细胞肿胀，胞浆内可见伊红染细颗粒，肾曲管腔内有管型，肾间质充血及中性粒细胞浸润。试问仅仅根据光镜下的改变能否可靠地作出本病的诊断?
2．快速进展性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis)
病变弥漫波及片中所有肾小球，肾小球体积肿大，肾小球囊壁上皮细胞及纤维组织增生而形成大量纤维上皮新月体，少数肾小球已纤维化、透明变。①请根据病变考虑可能导致的严重后果。②是否见到新月体，即可诊断此型肾炎。
3．慢性硬化性肾小球肾炎(chronic sclerosing glomerulonephritis)
切片见肾组织中大量肾小球纤维化及玻璃样变，肾小球互相靠近集中，部分肾小球体积增 大；大部分肾小管萎缩、纤维化、消失，少数肾小管扩张(代偿性的)，有些甚至扩张呈囊状；肾小管腔内常见各种管型；间质纤维结缔组织增生，有多量淋巴细胞和浆细胞浸润；间质小动脉管壁增厚、透明变，管腔狭小，有的动脉内膜明显纤维性增厚。
1．简述急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎和之性硬化性肾小球肾炎的形态特点，并 简要联系它们的临床表现。
2．Terms Explanation：
Cresent, nephrotic syndrome ,acute nephritic syndrome
【内 容】
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