章案例
案例阐述

LM:肾小球结构正常,球囊壁层上皮细胞无增生,血管球系膜区不增宽、细胞数不增多、毛细血管腔通畅、其壁也不增厚、球囊腔、血管球均无炎细胞亦无其它异常发现。连续切片,全部肾小球正常,肾曲管有脂肪变性。EM:GBM内、外缘界限规则,GBM厚薄不太均匀,GBM外围的足突弥漫性融合,脏层上皮细胞有微绒毛反应性增生。 IF:检查结果阴性

总结和诊断

LM示G正常、EM示足突弥漫性融合。因肾曲管上皮有脂变,旧名称为“脂性肾病”,WHO分类命名为轻微病变型肾小球肾炎。

讨论

1.本例诊断比较容易①LM、EM、IF所见符合WHO分类中该病之病变。②肾病综合征发生在儿童时期,多数属这一类型病变。
  2.不足处,临床上对蛋白尿是否属高度选择性没有记载。
  3.建议临床密切观察该病例是否对激素治疗有良好反应,如果疗效不佳,应考虑“可能是灶性节段性肾小球硬化”,后者可由于其病变为“局灶性”,LM有时不易发现(EM更容易漏诊)。